漫话健康|医生：全麻，半麻还是局麻？
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大家都知道手术前要打麻醉，医生也会提前告知患者使用哪种麻醉方式。但是“全麻”、“半麻”和“局麻”有什么不同？麻醉就是打一针这么简单吗？为什么同样是阑尾切除术，患友用“半麻”，自己用“全麻”？
麻醉医生在手术过程中究竟起着怎么样的作用？今天，南南带您揭秘手术麻醉的那些事儿！
“局部麻醉”即“局麻”。“局麻”也是我们接触最多的一种麻醉方法，拔牙、躯体局部浅表物的切除等常常用到它，通常手术医师就能自己实施局部麻醉。
局部麻醉简单易行，但只能使用于很少一部分小手术。有时虽然打了麻药，但很难达到完全不痛的效果。
“区域麻醉”即常说的“半麻”，主要包括“椎管内麻醉”和“神经阻滞麻醉”两种。多用于四肢和腹部的手术，例如四肢骨折和剖宫产等。
“全身麻醉”即“全麻”，麻醉医师通过静脉推注或面罩吸入麻醉药让患者进入睡眠且无痛的状态，这种状态可控可调可逆。手术结束停止给药，患者就能逐渐苏醒。
几乎所有手术都能使用全身麻醉的方法。同时，全麻也是手术医生青睐的麻醉方法，既能满足不同的手术操作需要，还能降低患者因手术造成的心理和生理应激反应、提高患者舒适度。
小提示
之所以不是所有手术都选择“全麻”，是因为一些小手术、浅表手术，“半麻”或“局麻”就能胜任，无需“大材小用”，也更加经济实惠。
全麻过程中，麻醉医生需要通过镇静药、镇痛药、肌松药等药物维持患者全身麻醉的状态，以满足手术需求。这是一个持续的过程，麻醉太深可能导致并发症，麻醉太浅患者可能在手术过程中醒来。因此麻醉医师需要全程监控患者的生命体征，增减麻醉药物的流量。
此外，麻醉医生还要处理紧急情况如大出血、心律失常、过敏性休克等危急情况。
在“全麻”和“半麻”下，贲门括约肌、咳嗽和吞咽的功能会减弱或丧失，若是胃内有食物反流进入气管和肺部，可引起吸入性肺炎和窒息风险，因此需要禁食。
手术后某些麻醉药物没有代谢完毕，会出现“呼吸遗忘”或气道不通畅（打呼噜）的情况，睡着睡着就会忘记呼吸，引起缺氧、窒息。因此，术后至少2小时内，患者需要吸氧及生命体征进行监护，以免发生意外。
不会。手术后某些麻醉药物没有代谢完毕，会影响人的思维和记忆，出现口齿不清、记忆不佳、昏沉呆滞的情况。当药物被身体代谢完毕后，这些症状就会消失，并不会对大脑产生长远影响。
不会。很多使用椎管内麻醉进行剖宫产手术的孕妈们生产后会出现腰痛的情况，认为是腰上打了一针引起的。其实椎管内麻醉只会引起针眼疼痛，不会造成腰部永久性疼痛。
真正引起女性产后腰痛的，多与产后韧带松弛、生理性缺钙、过度劳累、姿势不当等因素有关。
小提示
麻醉医生在手术前都会对病人进行访视，并结合手术方案和病人意愿综合判断，选择对病人更有利于恢复、更舒适、更安全的麻醉方式。
因此无需过度担心究竟该选择哪种麻醉方法，要相信医生的判断哦！
中心院麻醉科
主任医师 李 雄
资料来源：中国科普博览、健康之路
南南开开微讲堂2020年第13期
（总第132期）
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